根据某院年～年膏方处方分析：服用膏方的人群中女性多于男性，年龄集中在41～60岁，占45.3%；患者主要为肿瘤和呼吸道疾病；最常用饮片为黄芪、大枣，膏方味数一般为41味，贴量.4～.3g，金额.3～.2元；收膏的种类主要是胶类和红枣、玉竹，辅料中黄酒、冰糖使用最多。结论膏方服用人群逐年上升，用药量逐年增加，各类药构成基本相同，可以为采购等提供依据。
膏方又称膏滋、煎膏等，以辨证论治、治未病、整体观、阴阳平衡为指导思想，具有历史悠久、作用持久、服用方便、一人一方的特点。本文通过对～年我院膏方处方进行统计，分析其用药规律，旨在为临床合理用药、药房采购、临床科研提供依据。
1资料与方法
医院信息管理系统抽出～年中医膏方资料，使用MicrosoftExcel表录入相关数据，如性别、年龄、味数、剂量、费用、疾病诊断等，并进行统计分析。
2结果
2.1性别、年龄
年使用膏方例，男例，女例；年龄5～87岁，其中5～20岁44例（8.7%），21～40岁46例（9.1%），41～60岁例（44.8%），61～80岁例（25.8%），81～87岁58例（11.5%）。年使用膏方例，男例，女例；年龄7～92岁，其中7～20岁例（16.0%），21～40岁32例（5.0%），41～60岁例（46.0%），61～80岁例（27.3%），81～92岁37例（5.7%）。使用膏方例，男例，女例；年龄4～86岁，其中4～20岁例（15.1%），21～40岁37例（5.5%），41～60岁例（45.1%），61～80岁例（24.9%），81～86岁63例（9.4%）。服用膏方的年龄集中在41～60岁，共例，占45.3%。
2.2疾病分类
年膏方：肿瘤例（27.8%），呼吸系统疾病92例（18.3%），妇科疾病86例（17.1%），消化系统疾病76例（15.1%），睡眠障碍74例（14.7%），其他36例（7.1%）；年膏方：肿瘤例（23.9%），睡眠障碍例（18.9%），呼吸系统疾病例（17.7%），消化系统疾病96例（14.9%），妇科疾病66例（10.2%），其他92例（14.3%）；年膏方：肿瘤例（26.6%），呼吸系统疾病例（20.4%），消化系统疾病例（20.1%），妇科疾病例（15.9%），睡眠障碍84例（12.6%），其他30例（4.5%）。我院膏方门诊的患者病种繁多，主要集中在肿瘤类和呼吸道疾病。
2.3单味中药使用频率（表1）
每年饮片使用频次前两名均为黄芪、大枣，其他饮片顺序每年略有不同，但基本构成相同。使用频次前20名中年补虚药7味，活血化瘀药、清热药各3味，安神药、利水渗湿药各2味，理气药、收涩药、平肝息风药各1味；年补虚药8味，活血化瘀药、清热药各3味，安神药、利水渗湿药各2味，收涩药、解表药各1味；年补虚药9味，活血化瘀药、清热药各3味，安神药2味，利水渗湿药、平肝息风药、解表药各1味。
表1～年膏方中排名前20名中药（g）
2.4味数、贴量、金额
膏方味数一般为41味，贴量.4～.3g，金额.3～.2元。其中年味数总量98味，人均41.1味，贴量g，人均.2g，金额.2元，人均9.8元；年味数总量味，人均41.8味，贴量g，人均.3g，金额1862.2元，人均.6元；年味数总量味，人均42.9味，贴量3508g，人均.1g，金额.0元，人均.1元。
2.5收膏
收膏的种类主要是胶类、红枣和玉竹。年阿胶总量g，鳖甲胶g，龟甲胶g，玉竹g，红枣18g，鹿角胶g；年阿胶总量g，鳖甲胶g，龟甲胶g，玉竹g，红枣g，鹿角胶96g；年阿胶总量g，鳖甲胶g，龟甲胶g，玉竹g，红枣g，鹿角胶g。
2.6辅料
辅料在膏方中为“使”药，可改善膏方的口感，还可与药物产生协同作用，增强膏方疗效。年黄酒ml，冰糖g，蜂蜜00g，木糖醇g，麦芽糖0g；年黄酒ml，冰糖800g，麦芽糖g，蜂蜜g，木糖醇g；年黄酒ml，冰糖000g，蜂蜜g，麦芽糖0g，木糖醇g。
3讨论
我院每年11月底至次年2月初为冬令膏方季节，采用传统工艺制作膏方。由年龄、疾病分布统计可见，女性多于男性，年龄集中在41～60岁，服用膏方的患者主要为肿瘤类和呼吸道疾病。中医膏方调治恶性肿瘤机制特点有扶正补虚，防病治病；阴平阳秘，以衡为补；细辨施方，一人一灶；动静结合，通补兼施。本院运用小儿膏方时结合小儿生理、病理特点，注重小儿辨证特点，收膏时以红枣、玉竹为主，辅料常用冰糖、蜂蜜，口味鲜甜，同时具有健脾、润肺、止咳功效。从表1可见黄芪、大枣、党参、山药、枸杞等补虚药用量大、频次高，这和张素清等研究一致，体现了膏方扶正补虚，符合临床用药规律。膏方的味数、贴量、金额都远远大于普通药方，主要因为膏方服用周期长，人们生活水平提高和保健意识增强，贵细药品使用较多；再加上商家各种活动、媒体宣传导致胶类价格较高，特别是近年来阿胶的疯涨。建议建立完善膏方点评制度、细则等，促使其良性发展。
细料打粉另包，如川贝母、三七、生晒参等，使用时先用少量温水搅拌溶解均匀后，兑入成膏体中，充分搅拌收膏。但实际操作口感不细腻，我院采用收膏前，一边80目过筛均匀撒在膏体上，一边小型搅拌机搅拌，少量多次加入，这样做出来的膏体口感细腻、光滑。出锅时从锅两侧刮，然后中间，且动作迅速，尽量减少膏体的损失。收膏主要采用胶类，胶类是历史悠久的名贵滋补药，也是重要黏合剂。用红枣、玉竹收膏的主要是儿童和不能服用胶类的人群。玉竹有润肺止咳、补虚劳作用；红枣具有补气、润肺止咳功效。痛风及血尿酸增高者忌用胶类。糖类、蜂蜜、木糖醇可改善口感，同时也是重要的黏合剂，分别具有不同功效，适用不同人群。本院冰糖用量最多。糖尿病等不宜使用糖的患者改用木糖醇替代。黄酒主要用于浸泡胶类，具有活血通络、祛风散寒、行药势、矫味的作用。
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本文编辑：佚名
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