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高血压的中医内治法研究下

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  • 时间:2024/4/16 13:11:15
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(六)攻补并用法

攻补并用法具有扶正与祛邪兼顾的作用,适用于正虚邪实的高血压患者,证属气虚血瘀、水湿内停及肝肾亏虚、痰瘀互结多见,治疗上需攻补兼施。杨传华认为高血压的病机变化分3个阶段,主要涉及肝脾肾三脏,以肝失疏泄、脾失健运、肾气亏虚为辨识要点,呈现“初病在肝、病中由肝及脾、久病入肾”的病程进展特点和“中青年在肝、中老年及肾”的年龄分布特点。遵循方证对应原则,在肝、脾、肾的脏腑病位层面选取代表性证候,阐释从肝脾肾论治高血压的基本指导框架,为证治体系的创新提供应用理论依据。临床证型多虚实夹杂,临证治法又当灵活,不可拘泥一法。李秀茹等采用二仙汤合实脾饮补脾益肾,散寒祛湿,治疗脾肾阳虚兼见寒湿瘀证高血压疗效满意。王会芳临床经验总结,认为活血化瘀治疗高血压应始终贯穿于补肝、益气、养阴等法之中,能降低血压及改变血液流变学、血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、一氧化氮含量,在症状及微循环改善等方面作用明显,往往达到治愈效果。

(七)消补并用法

消补并用法具有消导与补益兼顾的作用,适用于虚实夹杂证患者。该法主要用于气虚痰浊证、肾虚水停及痰湿阻滞证。靳利利、黄培红等用益气化痰法治疗气虚痰浊型单纯收缩期高血压60例,总有效率治疗组为95%,能缩小脉压差,具有较好的降压疗效,且能降低患者体内hs?CRP、IL?6、TNF?α等炎症因子的水平,减少炎症反应,有效地避免和减少靶器官的损害,保证降压效果且无明显不良反应发生,对高血压患者的远期疗效具有积极的意义。四川名医江尔逊认为高血压患者往往“风火痰虚相间为患”,治宜“驱清豁补数法一方”,自拟柴陈泽泻汤,消补兼施,标本兼治,一举两得。

(八)消和并用法

该法具有消导散结与活血调血兼顾的作用,适用于血瘀痰(湿食)阻证患者。李建辉等探讨化瘀祛浊降脂方治疗老年高血压的临床疗效,采用化瘀祛浊降脂方(田三七、丹参、川芎、白芍、桃仁、葛根、草决明、红花)治疗,结果治疗组的总有效率为93.3%,对照组仅为66.7%。同时,消法与和法并用还体现在消导散结以达到气血、阴阳调和两方面,如汤益明采用益气活血、育阴潜阳法治疗高血压患者,方取自拟调压益心方加减(汉防己、钩藤、生地、山茱萸、黄芪、党参、丹参、川芎等)疗效满意。

(九)清和并用法

本法既有清热泻火作用,又有活血调血的作用,适用于火热血瘀的患者。温红伟采用清上活血法(生牡蛎、草决明、钩藤、怀牛膝、生地、龟甲、白芍、玄参、菊花、桑叶、白蒺藜)治疗原发性高血压60例。治疗组临床总有效率88%,明显优于对照组43.13%。治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯、血糖较治疗前均有明显降低。




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